ARTRITIS REUMATOIDE

Es la enfermedad que perjudica a las articulaciones o articulación entre dos huesos.

Tiene una incidencia mayor en mujeres de 20-50 años.

Es un proceso autoinmune que ataca a las células propias del organismo,  que comienza en el tejido conectivo  llegando a afectar a las membranas que rodean y protegen las articulaciones incluyendo los extremos de los huesos.

Estas articulaciones tienen colágeno  la causa de porque se crea es desconocida pero  los estudios que se han hecho sobre esta enfermedad es que  las células T confunden las células de colágeno como si fuera un antígeno  extraño y alertan a las células B para que produzcan anticuerpos.

Los leucocitos actúan rápido sobre el tejido sano creyendo que es un tejido infectado produciendo Citocinas, que son unas proteínas reguladoras de la función de la célula, responsables de la comunicación intercelular.

Los síntomas y signos:

• inflamacion del tejido, hinchazon 
• dolor
• rigidez
• deformación o desviación de las articulaciones
• contracturas en flexión
• fatiga
• luxación de los tendones extensores
• sinovitis de muñeca

Normalmente afecta simétricamente a las articulaciones, esto quiere decir que si padeces de artritis reumatoide en una rodilla con un tiempo la otra rodilla estará afectada.

Diagnostico:

• examen físico del medico reumatologo
• historia clinica (relacionado con herencia genetica)
• factor reumatoide+
• ecografias, RNM
• analítica (anticuerpo antipeptido cíclico citrulinados)

Fármacos: Antirreumaticos, antiflamatorios no esteroideos (Aines), Antipalúdicos, Corticosteoidestenemos 

TRATAMIENTO

Se trata de evitar deformidades:

Tratamiento fisioterápico:

1º.- Fase aguda:

·         Fisioterapia respiratoria.

·         Realizar cambios posturales del paciente para evitar la aparición de úlceras durante el periodo de reposo.

·         Masoterapia suave descontracturante que mejora la vascularización de la zona.

·         Colocación de material corrector ortésico para descansar la articulación y evitar posturas antálgicas.

·         Enseñar al paciente a realizar ejercicios para aumentar la movilidad de la articulación.

·         Crioterapia (aplicación de frío local) para disminuir la inflamación.

·         Enseñar al paciente a usar protectores articulares y a reconocer los movimientos que pueden ser perjudiciales para la articulación (gestos repetitivos, llevar pesos,...)

2º.- Fase subaguda. Al tratamiento anterior se añadiría:

·         Vendajes funcionales o férulas correctoras.

·         Movilización pasiva suave y activa para mejorar la amplitud articular.

·         Termoterapia antálgica( aplicación de calor local): fangos, lodos, parafina,...

·         Fototerapia (IR).

·         Hidroterapia con masaje subacuático y añadiendo movilizaciones también dentro del agua, ya que el agua caliente disminuye la rigidez y facilita el movimiento activo.

·         Iontoforesis con corticoides (bajo prescripción facultativa).

3º.- Fase de remisión. Además de lo anterior:

·         Recuperación de la musculatura con ejercicios isométricos e isotónicos que no provoquen dolor.

·         Aconsejar al paciente ayudas y adaptaciones necesarias para realizar actividades de la vida diaria (vestirse, comer,..)

·         Es recomendable el uso de férulas de reposo nocturnas.

El tratamiento de la AR dependerá de la evolución de la enfermedad y habrá que adaptarse a las nuevas lesiones que aparezcan buscando ante todo la funcionalidad para el individuo.